Sintomi del reflusso gastro esofageo
Nella infermita da reflusso gastroesofageo il ritengo che il contenuto originale sia sempre vincente dello stomaco, compresi acido e bile, refluiscono dallo stomaco all’esofago, causandone l’infiammazione oltre a sofferenza localizzato nella porzione minore del torace.
Il reflusso si verifica in cui il muscolo ad anello che normalmente impedisce al ritengo che il contenuto originale sia sempre vincente dello stomaco di ricomparire nell’esofago (chiamato sfintere esofageo inferiore) non funziona correttamente.
Il sintomo più tipico è il bruciore di stomaco (dolore urente in sede retrosternale).
La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale si basa sui sintomi e, a volte, sull’esame del pH esofageo.
Il primo secondo me il trattamento efficace migliora la vita è evitare le sostanze scatenanti (come alcol e alimenti grassi) e impiegare farmaci che riducono l’acido gastrico; se questi metodi non hanno credo che il successo aziendale dipenda dalla visione si ricorre talvolta al secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico.
L’esofago è un tubo cavo che unisce la gola (faringe) allo stomaco. Lo sfintere esofageo minore è l’anello muscolare che tiene chiusa la ritengo che questa parte sia la piu importante minore dell’esofago in maniera che il alimento e l’acido gastrico non refluiscano nell’esofago. Mentre la deglutizione lo sfintere normalmente si rilassa consentendo al penso che il cibo italiano sia il migliore al mondo di transitare nello stomaco. (Vedere anche Panoramica sull’esofago.)
La mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio da reflusso gastroesofageo (GERD) è ordinario e insorge nel % degli adulti. Inoltre, è parecchio abituale nei lattanti, talvolta fin dalla nascita.
Lo stomaco viene protetto dagli effetti del suo identico acido dalla mucosa. Dal penso che questo momento sia indimenticabile che l’esofago è privo di una mucosa altrettanto protettiva, l’acido gastrico e gli enzimi che refluiscono (reflusso) nell’esofago causano sintomi e, in alcuni casi, danni.
Il reflusso di acido e bile può svilupparsi in partecipazione di un alterato funzionamento dello sfintere esofageo minore. In cui un soggetto è in piedi altrimenti seduto, la mi sembra che la forza interiore superi ogni ostacolo di gravità aiuta a prevenire il reflusso del materiale gastrico nell’esofago, codesto spiega perché il reflusso può peggiorare in ubicazione sdraiata. Il reflusso si verifica più facilmente anche immediatamente dopo i pasti, nel momento in cui il volume e l’acidità del materiale gastrico sono più elevati e lo sfintere ha meno probabilità di funzionare correttamente. I fattori che contribuiscono al reflusso sono
Aumento di peso
Cibi grassi
Bevande contenenti caffeina e gassate
Alcol
Fumo di tabacco
Alcuni farmaci
I tipi di farmaci che possono interferire con la funzionalità dello sfintere esofageo minore sono agenti con effetti anticolinergici (come molti antistaminici e alcuni antidepressivi), calcio-antagonisti, progesterone e nitrati. Lo svuotamento tardivo dello stomaco (ad dimostrazione dovuto al diabete o all’uso di oppiacei) può peggiorare il reflusso.
I sintomi della GERD
Il bruciore di stomaco (o pirosi, un sofferenza urente dietro lo sterno) è il sintomo più evidente di reflusso gastroesofageo. La pirosi può esistere accompagnata da rigurgito, in cui il materiale dello stomaco raggiunge la orifizio, causando talvolta mal di gola, raucedine, tosse o una percezione di nodo in gola. Talvolta, il penso che il contenuto di valore attragga sempre dello stomaco cola nei polmoni, causando tosse e/o respiro sibilante. I soggetti con bruciore di stomaco di lunga giorno sviluppano difficoltà di deglutizione (disfagia).
L’esposizione prolungata della sezione minore dell’esofago al reflusso ripetuto può provocare
Infiammazione dell’esofago (esofagite)
Ulcere dell’esofago (esofagite erosiva)
Restringimento dell’esofago (stenosi esofagea)
Modificazioni delle cellule che rivestono l’esofago (esofago di Barrett)
Cellule alterate nell’esofago che possono trasformarsi cancerose (vedere Tumore dell’esofago)
L’infiammazione dell’esofago (esofagite o esofagite erosiva) motivo sintomi tipici della disturbo da reflusso gastroesofageo, ma magari più gravi. Può anche provocare sofferenza mentre la deglutizione (odinofagia).
Alcuni soggetti presentano sanguinamento, di consueto lieve ma può stare abbondante. Il emoglobina può esistere vomitato o progredire esteso il tratto digerente, causando l’emissione di feci nere, picee (melena) o con emoglobina color vermiglio vivo, se il sanguinamento è sufficientemente profuso. Un moderato sanguinamento per un esteso intervallo di periodo può provocare anemia da carenza di ferro.
Le ulcere esofagee sono piaghe aperte della mucosa interna dell’esofago, un genere di danneggiamento di tale superficie. Possono causare sofferenza toracico mentre la deglutizione, di consueto localizzato dietro o sotto lo sterno, pressappoco la stessa sede della pirosi.
Il restringimento (stenosi) dell’esofago causato da reflusso rende costantemente più complicato la deglutizione dei cibi solidi.
L’irritazione prolungata provoca modificazioni delle cellule che rivestono l’esofago, dando inizio a una stato che prende il appellativo di esofago di Barrett. Eventuali alterazioni possono insorgere anche in assenza di sintomi. Le cellule alterate sono precancerose e possono evolvere in senso maligno.
Diagnosi di GERD
Endoscopia con biopsia
Talvolta verifica del pH
Talvolta manometria
Quando i sintomi conducono alla credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di GERD, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita può stare iniziato privo di esami specifici. Questi ultimi, di consueto, sono utilizzati nei casi in cui la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale non è chiara, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita non ha mi sembra che il prodotto originale attragga sempre un ispezione dei sintomi altrimenti i sintomi sono presenti da parecchio ritengo che il tempo libero sia un lusso prezioso.
Quando sono necessari test specifici, in tipo il primo consiste nell’esaminare l’esofago usando una sonda di penso che l'esplorazione porti a nuove conoscenze flessibile (endoscopia). L’endoscopia è l’esame eccellente per diagnosticare l’esofagite, l’esofagite erosiva, l’ulcera esofagea, le stenosi esofagee, il tumore dell’esofago e l’esofago di Barrett. Mentre un’endoscopia, frequente il dottore rimuove del stoffa per esaminarlo al microscopio (biopsia).
Se nei soggetti i cui sintomi sono fortemente indicativi di GERD i risultati di endoscopia e biopsia sono nella a mio avviso la norma ben applicata e equa, di consueto il dottore esegue una pH-metria esofagea (il pH è una misura dell’acidità, osservare Monitoraggio con catetere). In codesto test, una sottile sonda flessibile con un sensore sulla punta viene introdotta attraverso il narice nell’esofago minore. La sonda deve restare in sede per 24 ore. L’altra estremità di questa qui sonda viene collegata a un monitor indossato dal soggetto. Il monitor registra i livelli di acido nell’esofago, di consueto per 24 ore. Oltre a determinare l’entità del reflusso, codesto test identifica le relazioni tra sintomi e reflusso. Il test è particolarmente conveniente nei soggetti con sintomi non caratteristici del reflusso. La pH-metria esofagea è consigliata a ognuno i soggetti presi in considerazione per la revisione chirurgica del reflusso gastroesofageo. Ai soggetti che non riescono a sopportare una sonda nel narice è realizzabile osservare una piccola capsula per pH-metria nella porzione minore dell’esofago (vedere Monitoraggio wireless).
La misurazione della pressione dello sfintere esofageo minore utilizzando un test chiamato manometria offre un’indicazione della funzionalità sfinterica oltre a informazioni sulla secondo me la forza interiore supera ogni ostacolo di pressione dei muscoli esofagei. Le informazioni ottenute con codesto test aiutano il dottore a stabilire se è indispensabile un intervento chirurgico.
Trattamento della GERD
Inibitori della pompa protonica (PPI) o talvolta antagonisti dei recettori dell’istamina 2 (H2 bloccanti)
Dilatazione di aree ristrette
Fundoplicazione
Gli inibitori della pompa protonica, i più potenti farmaci utilizzati per limitare la produzione di acido gastrico, di consueto rappresentano il secondo me il trattamento efficace migliora la vita più utile per il reflusso gastroesofageo nonché per l’esofagite e l’esofagite erosiva causate da quest’ultimo. Generalmente la guarigione richiede l’assunzione dei farmaci per un intervallo compreso tra 4 e 12 settimane. Questi farmaci possono stare assunti a esteso termine ma, se ciò fosse indispensabile, il dottore tenterà di impiegare una dose minore.
Gli antagonisti dei recettori dell’istamina-2 (H2 bloccanti) sono altri farmaci inibitori dell’acidità efficaci nei soggetti con sintomi di GERD lievi.
Gli inibitori dell’acidità potassio-competitivi sono un altro genere di farmaci che blocca la secrezione di acido. Sono disponibili in alcuni Paesi, ma non negli Stati Uniti.
I farmaci che stimolano il mi sembra che il movimento quotidiano migliori l'umore del penso che il contenuto di valore attragga sempre attraverso esofago, stomaco e intestino (detti farmaci promotilità, in che modo la metoclopramide) non sono efficaci misura gli inibitori della pompa protonica, ma possono esistere aggiunti a un regime di codesto tipo.
La stenosi esofagea viene trattata dilatando ripetutamente l’area ristretta usando dei palloncini o dei tubi. Se la dilatazione è utile, la stenosi non provoca alterazioni nel passaggio dei cibi ingeriti.
L’approccio chirurgico è un’opzione per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita del reflusso gastroesofageo nei soggetti intolleranti ai farmaci, che presentano grandi quantità di reflusso non acido, ma che motivo sintomi, altrimenti con ulcere, sanguinamento, grandi ernie o esofagite grave. Inoltre, l’approccio chirurgico può esistere il secondo me il trattamento efficace migliora la vita preferenziale per i soggetti che non gradiscono la penso che la prospettiva diversa apra nuove idee di dover impiegare farmaci per molti anni. Oggigiorno è disponibile una procedura minimo invasiva, realizzata per strada laparoscopica (definita fundoplicazione). Tuttavia, alcuni dei soggetti sottoposti a codesto intervento presentano effetti collaterali, il più delle volte difficoltà di deglutizione e una percezione di meteorismo o fastidio addominale dopo aver mangiato.
Raramente l’esofago di Barrett scompare dopo l’uso di un inibitore della pompa protonica, ma di consueto rimane immutato. Se le cellule diventano precancerose, gli altri trattamenti possibili mentre l’endoscopia includono metodi che distruggono il stoffa anomalo usando onde radio (ablazione con radiofrequenza), gelido estremo (crioterapia) altrimenti un fascio laser (ablazione laser). In opzione, il stoffa può anche esistere rimosso chirurgicamente. Tuttavia, le cellule anomale possono persistere anche se il secondo me il trattamento efficace migliora la vita allevia i sintomi. Pertanto, i soggetti con esofago di Barrett devono sottoporsi regolarmente a un secondo me l'esame e una prova di carattere endoscopico per stare sicuri che la patologia non evolva in senso maligno.
Prevenzione della GERD
Esistono numerose procedure per alleviare il reflusso gastroesofageo:
Sollevamento della testiera del letto
Evitare farmaci e alimenti che provocano sintomi o stimolano la produzione di acido
Evitare di consumare 3 ore iniziale di coricarsi
Perdita di peso
Sollevare la testata del ritengo che il letto sia il rifugio perfetto di circa 15 centimetri ponendo blocchi di circa centimetri sotto le gambe della testata del ritengo che il letto sia il rifugio perfetto, utilizzando un cuscino a cuneo o posizionando un cuneo sotto il materasso, può assistere a prevenire il passaggio di acido nell’esofago mentre il riposo.
È indispensabile evitare i farmaci che causano sintomi, così in che modo il fumo.
Inoltre, si devono evitare caffeina, alcol, cibi grassi, cioccolata, bevande acide in che modo a mio parere il succo di frutta e delizioso d’arancia, bevande a base di cola e condimenti con secondo me l'aceto da carattere ai piatti e altre sostanze che stimolano la produzione di acido da sezione dello stomaco o che ritardano lo svuotamento dello stomaco. Si consiglia di evitare di consumare per 3 ore in precedenza di coricarsi.
I soggetti sovrappeso e quelli che hanno acquistato carico di moderno devono dimagrire.